Главная / Полезная информация
Зарубежный опыт


Опыт работы по сохранению семейного жизнеустройства для детей,
рожденных ВИЧ-позитивными женщинами, в Санкт-Петербурге

С ноября 2004 года Представительство организации "Врачи Мира - США" в Российской Федерации совместно с Санкт-Петербургской общественной организацией "Врачи детям" реализуют проект "МАМА+" по сохранению семейного жизнеустройства для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Своей деятельностью проект охватывает всю территорию города Санкт-Петербурга, а также Всеволожский и Гатчинский районы Ленинградской области. В начале 2007 г. опыт негосударственных организаций воплотился в Отделении помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, которое было создано при методической поддержке проекта "МАМА+" в ЦСОН Калининского района Санкт-Петербурга. Упоминание о ВИЧ/СПИДе было намеренно исключено из названия Отделения, чтобы избежать стигматизации клиентов. Положение об Отделении приведено в Приложении 2. Открытие аналогичных сервисных подразделений в учреждениях социальной защиты других районов города, которое планируется в ближайшем времени, будет способствовать приближению услуг к месту проживания клиентов, повышению качества комплексной помощи семьям с детьми, затронутым проблемой ВИЧ, а также созданию устойчивой модели взаимодействия учреждений социальной защиты, здравоохранения и негосударственных некоммерческих организаций для профилактики социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями.

Основными целями Отделения помощи женщинам ЦСОН и проекта "МАМА+" являются создание благоприятных условий для воспитания детей в биологической семье и профилактика отказов от детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Для достижения этих целей была разработана и апробирована многокомпонентная модель преемственной помощи семьям с детьми раннего возраста, затронутым проблемой ВИЧ-инфекции. Все компоненты модели подробно описаны в этом разделе.

Компоненты модели преемственной помощи семьям с детьми раннего возраста, затронутым проблемой ВИЧ-инфекции
  1. Активное сопровождение (патронаж)
  2. Центр комплексной помощи "МАМА+" с отделением дневного пребывания для детей
  3. Консультативный пункт при Отделении помощи женщинам ЦСОН
  4. Группы взаимной поддержки
  5. Дистантное сопровождение
  6. Волонтерская деятельность ВИЧ-позитивных матерей
  7. Помощь родственникам, осуществляющим поддержку и уход за ВИЧ-позитивными женщинами и их детьми
  8. Социальная гостиница для ВИЧ-позитивных женщин с детьми (с 2008 г)
Штатное расписание проекта "МАМА+" в первый год работы включало четырех человек: координатора проекта, двух специалистов по социальной работе (одного — с психологическим, другого — со средним медицинским образованием) и одного психолога. В течение 12 месяцев эта междисциплинарная команда оказала помощь 52 ВИЧ-положительным женщинам с детьми и членам их семей. В настоящий момент штатное расписание проекта включает 18 человек.

Штатное расписание проекта "МАМА+"
Санкт-Петербург:
  Координатор 1
  Специалист по социальной работе 5
  Психолог 3
  Координатор волонтеров 1
Ленинградская область (Всеволожский и Гатчинский районы):
  Специалист по социальной работе 2
  Психолог 1
  Водитель 0,25
Центр "МАМА+":
  Специалист по развитию ребенка (детский психолог) 1
  Медицинская сестра 1
  Воспитатель 1
  Нянечка-санитарка 1
Врачи-консультанты
  Педиатр 0,5
  Психиатр 0,25
Итого: 18

В 2005-2007 гг. команда проекта "МАМА+" оказала помощь 188 ВИЧ-по-ложительным женщинам с детьми и 90 членам их семей. В результате для 172 детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, была сохранена опека родителей или ближайших родственников, и еще 14 детей были возвращены в кровные семьи из больниц или домов ребенка. В 2 случаях сотрудники проекта инициировали изъятие ребенка из семьи в связи угрозой его жизни и здоровью.

Штатное расписание Отделения ЦСОН Калининского района для помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в настоящее время состоит из заведующей, двух социальных работников и психолога. Должностные обязанности сотрудников отделения приведены в Приложении 3. В 2007 г. помощь отделения получили 32 семьи, затронутые проблемой ВИЧ-инфекции. Отвечая потребностям населения района, в 2008 г. штат отделения планируется расширить и включить в него новых специалистов.

Штатное расписание Отделения помощи женщинам в трудной жизненной ситуации ЦСОН Калининского района
  Заведующий 1
  Специалист по социальной работе 3
  Социальный педагог 1
  Психолог 2
  Юрист 0,5
Итого: 7,5

Теперь рассмотрим подробнее компоненты модели комплексной помощи для сохранения семейного жизнеустройства детей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции.

Активное сопровождение (патронаж)

Основной формой работы с недавно родившими женщинами и их детьми является патронаж. Патронаж подразумевает регулярное интенсивное сопровождение, при котором частота контактов с семьей составляет не реже одного раза в неделю. Цель патронажа состоит в том, чтобы помочь женщине осуществлять надлежащий уход за новорожденным ребенком, а также как можно раньше выявить угрозу жизни и здоровью ребенка вследствие неисполнения родителями своих обязанностей. Поскольку в первые месяцы после родов большинство женщин ограничены в своем передвижении по городу, основным способом патронажа на этом этапе является домашний визит психолога и специалиста по социальной работе. Визит на дом предоставляет воз можность оценить условия жизни ребенка и качество ухода за ним, степень удовлетворения базовых потребностей ребенка, а также качество психофизиологического взаимодействия и эмоционального контакта между матерью и младенцем.

Критерии оценки благополучия ребенка раннего возраста
  1. Наличие у ребенка собственного места, соответствующего возрастным особенностям, детской кроватки или колыбели. Кроватка должна быть чистой, удобной, безопасной, не содержать посторонних предметов. Должны быть в наличии необходимые постельные принадлежности.
  2. Детская одежда, пеленки и подгузники должны быть чистыми, удобными для ребенка, их должно быть достаточно для регулярной смены белья.
  3. Наличие в доме запаса питания для ребенка, соответствующего его возрасту (молочные смеси, детские каши, пюре). Питание должно быть надлежащего качества, соответствовать всем установленным стандартам. Также в доме должна иметься вся необходимая для кормления детская посуда: бутылочки, соски, ложечки, чайник и т.п. Ребенок должен иметь свою, предназначенную специально для него, посуду
  4. Наличие у ребенка игрушек, соответствующих возрасту Часто важность этого критерия недооценивается, в то время как правильно подобранные игрушки необходимы для нормального развития ребенка и не менее важны, чем полноценное питание.
  5. Физическое состояние ребенка. Общий вид — чистота кожных покровов, наличие или отсутствие на теле царапин, ожогов, синяков, соотношение веса и роста, подстрижены ли ноготки, чистые ли ушные раковины.
  6. Эмоциональное состояние ребенка, наличие реакции оживления при виде взрослого (после трех месяцев).
  7. Соответствие основных рефлексов ребенка возрастным нормам развития. Возрастные нормы психомоторного развития ребенка приведены в Приложении 7.
  8. Особенности взаимодействия матери и ребенка: реакция матери на плач ребенка, берет ли она его на руки, разговаривает ли, какие эмоции проявляет; а также реакция ребенка на мать — просится ли он на руки, улыбается ли матери, выделяет ли ее среди других людей.
Используя представленные выше критерии, можно дать оценку физическому и эмоциональному благополучию ребенка, а также понять, сформировалось ли у женщины материнское поведение, и готова ли она к выполнению родительской роли. Во время домашних визитов важно отметить навыки ухода матери за младенцем — ее умение кормить, купать и одевать малыша, правильно держать его на руках, умение его успокоить, способность распознавать его потребности. Маленький ребенок совершенно беспомощен и беззащитен, требует особого ухода и обращения.

Поэтому задача сотрудников, выполняющих домашний визит, не только оценить благополучие ребенка на данный момент, но и соответствующим образом скорректировать поведение мамы, чтобы ребенку был обеспечен наилучший уход в будущем.

ВИЧ-положительные женщины сталкиваются с дополнительными трудностями в формировании материнских навыков и привязанности к ребенку Им не рекомендуется кормить грудью для предупреждения вертикальной передачи вируса, из-за чего им недоступен этот природный механизм установления связи между ребенком и матерью, пробуждающий материнский инстинкт в женщине и дающий чувство любви и защищенности ребенку Одновременно у многих ВИЧ-положительных женщин отсутствуют социальные модели заботы о ребенке, потому что многие из них выросли в неблагополучных семьях, и их родители не демонстрировали им такое поведение на собст-. венном примере. В результате молодые матери часто с трудом справляются с исполнением родительских функций по отношению к собственным детям.

Задача психолога при осуществлении патронажа заключается в том, чтобы выявить психологические трудности во взаимодействии мамы с малышом и помочь их преодолеть. Недостаточно хороший уход за ребенком может быть вызван не только и не столько отсутствием мотивации со стороны матери, сколько ее неумением распознавать эмоции и нужды малыша, а также отсутствием знаний о том, насколько серьезные последствия может в будущем вызвать неудовлетворение физических и эмоциональных потребностей ребенка. Другими словами, мама часто нуждается в информации и в обучении тому, как быть хорошей матерью.

Осуществляя патронаж, важно помнить и о том, что в центре внимания должен находиться не исключительно ребенок, а пара — мать и младенец, так как условия жизни ребенка младенческого возраста и его благополучие напрямую связаны с благополучием его матери. Посетив молодую маму на дому и проведя первичную оценку состояния ребенка, важно оценить также социальное и психологическое состояние самой мамы. Как уже было сказано ранее, ВИЧ-позитивные женщины часто имеют множество переплетенных между собой материальных, эмоциональных, юридических и прочих проблем. Иногда количество этих проблем становится критическим, что может подтолкнуть женщину к отказу от ребенка. Важнейшая задача патронажа заключается в том, чтобы, оценив остроту кризиса, определить наиболее насущные проблемы, решение которых могло бы переломить ситуацию и дать возможность женщине не отказываться от своего ребенка и продолжить заботу о нем. Ввиду того что женщина большую часть своего времени отдает уходу за ребенком, ей необходимы услуги квалифицированного специалиста по социальной работе, способного оказать помощь в решении имеющихся проблем самым быстрым и эффективным образом. Задача специалиста по социальной работе — максимально стабилизировать положение женщины, привлекая все возможные ресурсы: учреждений социальной защиты и здравоохранения, образования, правоохранительных органов, негосударственных организаций, а также помощь родственников и близкого окружения самой женщины.

Как правило, основное значение при отказе от ребенка имеют именно нерешенные социальные проблемы, однако роль психологических факторов также нельзя недооценивать. Как уже было сказано, женщины с ВИЧ-позитив-ным статусом часто находятся в подавленном состоянии, что может осложняться послеродовой депрессией, повышенной тревожностью (в частности, если женщина скрывает свой ВИЧ-статус от близких) и стрессовым состоянием, если диагноз был поставлен недавно. Все это создает основу для развития психологического кризиса, причину которого женщина может видеть в рождении ребенка. Это осложняет налаживание эмоционального контакта с ребенком, снижает мотивацию к выполнению материнских функций, блокирует доступ к внутренним ресурсам женщины. Она может чувствовать себя плохой матерью, неспособной заботиться о ребенке, что также повышает вероятность отказа от ребенка.

Задача психолога при осуществлении патронажа заключается в оценке эмоционального состояния мамы, его стабильности, выявлении основных психологических трудностей и проблем. Основная форма работы на этом этапе — индивидуальные психологические консультации, кризисное консультирование. В первую очередь важно помочь женщине отреагировать свои негативные эмоции, для того чтобы снизить психологическое напряжение и открыть доступ к внутренним ресурсам. Нужно помочь разобраться с имеющимися проблемами, разложив их по степени важности и срочности и превратив таким образом "неразрешимый клубок проблем" в конкретные задачи, с каждой из которых по отдельности можно работать. Необходимо поддерживать женщину, подчеркивать ее способность быть хорошей матерью и заботиться о ребенке — это укрепит ее мотивацию и придаст сил.

Бывает, что одной из причин кризиса является непринятие женщиной собственного ВИЧ-статуса. Это особенно часто происходит, если при сообщении диагноза с женщиной не проводится послетестовое консультирование. Такая женщина избегает разговоров о ВИЧ, потому что эта тема вызывает у нее дискомфорт и тревогу И все же этот разговор необходим, так как, приняв свой статус, женщина испытывает эмоциональное облегчение, обретает психологическую стабильность и способность дальше планировать и строить свою жизнь в соответствии с реальной ситуацией.

Безусловно, патронаж в первую очередь направлен на поддержку матери и ребенка, однако их нельзя рассматривать в отрыве от остальных членов семьи, поскольку семья всегда функционирует как система, где все члены тесно связаны друг с другом. Именно поэтому на этапе диагностики, а также в дальнейшем необходимо проводить социально-психологическую оценку семьи в целом — условий проживания, материального достатка, психологического климата, социального окружения семьи, ее стабильности. Цель такого рас ширенного патронажа заключается в активизации и укреплении имеющихся внутренних ресурсов семьи, а также в усилении ее поддержки извне. Семья, затронутая проблемами ВИЧ и наркозависимости, очень часто стремится к социальной изоляции и чрезвычайно закрыта для постороннего вмешательства. В этом заключается основная сложность работы с такой семьей. Изолированность и закрытость помогают сохранить в тайне ВИЧ-статус членов семьи и скрыть множество других внутренних проблем. В то же время, это приводит к нестабильности и дезадаптации семьи как системы, поскольку ее внешние связи очень слабые, и внешняя поддержка практически отсутствует. Такая семья очень нуждается в поддержке извне и в то же время закрыта для помощи. Поэтому самой важной и, пожалуй, самой трудной задачей является установление контакта и выстраивание доверительных отношений со всеми членами семьи.

Другая сложность заключается в том, что когда специалистам удается установить контакт с семьей, в них начинают видеть единственный источник надежды и помощи. В результате специалист по социальной работе и психолог испытывают довольно сильное давление, поскольку от них ожидают решения всех накопившихся проблем. Более того, семья осознанно или неосознанно стремится включить специалистов в свою систему взаимоотношений, начинает ими манипулировать, чтобы заставить их играть по своим правилам. Специалисту бывает трудно удержаться от "дружбы" с семьей, одновременно сохраняя хороший контакт с ее членами. Сотрудник может оказаться вовлеченным в "семейную игру", в результате чего он теряет свое влияние и контроль и сам становится как бы частью этой семьи. Специалист теряет возможность работать на изменение семьи, мотивацию ее членов и коррекцию взаимоотношений между ними. Вместо этого он превращается в "дойную корову", которая лишь восполняет текущие потребности различных участников. Чтобы избежать такого развития событий, сохранить объективность и рациональность, мы рекомендуем, чтобы семью одновременно посещали два сотрудника, особенно на этапе установления отношений.

Безусловно, если работа проводится со всей семьей в целом, а не только с диадой "мать - ребенок", это повышает эффективность помощи. Однако в работе с этой группой клиентов нередки ситуации, когда женщина скрывает свой ВИЧ-статус от остальных родственников. Тогда она может решительно сопротивляться домашним визитам и даже отказаться от помощи из страха раскрытия статуса. В таком случае важно учитывать в первую очередь интересы клиентки и защищать ее право на конфиденциальность. Если домашние визиты невозможны, работа с женщиной может проводиться вне дома, на нейтральной и безопасной территории. В рамках проекта "МАМА+" таким местом является Центр комплексной помощи с отделением дневного пребывания для детей, а в Отделении ЦСОН — социально-психологический консультативный пункт.

Центр комплексной помощи "МАМА+" с отделением дневного пребывания для" детей

Центр "МАМА+" был создан в начале 2006 г. в партнерстве с городской детской инфекционной клинической больницей № 3. Центр выполняет множественные функции по оказанию помощи ВИЧ-положительным женщинам, их детям, а также другим членам семьи.

Функции Центра "МАМА+"
  • Дневной стационар для детей с оказанием медицинской помощи
  • Дневное пребывание для детей с оказанием психолого-педагогической помощи
  • Индивидуальное консультирование ВИЧ-позитивных женщин
  • Индивидуальное консультирование партнеров и других родственников
  • Группы взаимной поддержки для ВИЧ-позитивных женщин, партнеров и родственников
  • Семинары для ВИЧ-позитивных женщин, партнеров и родственников
Центр одновременно принимает до 5 детей и 8 взрослых клиентов. В 2006-2007 гг. в Центре "МАМА+" получили помощь 104 ребенка и 175 их матерей и других родственников, которые совершили в общей сложности более 4000 посещений.

Структура Центра "МАМА+"
Приемная-раздевалка для первичного осмотра детей на наличие респираторных и других контагиозных инфекций 10,5 кв. м
Рабочий кабинет сотрудников, который также служит для индивидуального консультирования клиентов 10,5 кв. м
Две спальни для детей, рассчитанные на размещение одновременно пяти детей раннего возраста 13 и 14 кв. м
Холл-игровая для детей, в которой также расположен пост медицинской сестры 16 кв. м
Кухня для приготовления детских смесей 9 кв. м
Гостиная для проведения занятий и групп взаимной поддержки для женщин и членов их семей 12 кв. м
     Итого: 85 кв. м

Дневной стационар для детей, где они могут пройти амбулаторное обследование и лечение. Помимо обычного общемедицинского обследования, в Центре регулярно забирают кровь для проведения ПЦР, которая является современным методом диагностики ВИЧ-инфекций у детей, рожденных ВИЧ- положительными матерями. Также в Центре "МАМА+" ведет прием врач-педиатр из городского Центра СПИДа, которая консультирует мам по результатам обследования их детей. Это избавляет матерей с детьми от дополнительного посещения Центра СПИДа.

Дневное пребывание для детей с организованным досугом, оценкой их психомоторного развития и развивающими занятиями. Благодаря профессиональному уходу за детьми, который предоставляется в Центре "МАМА+", женщина имеет возможность оставить ребенка под присмотром компетентных специалистов, пока она сама посещает различные государственные службы с целью регистрации по месту жительства, восстановления утерянных документов, оформления социальных пособий и т.д. Женщины также могут учиться, получать медицинскую помощь, заниматься поисками работы и другими видами деятельности, что позволяет им стабилизировать свое положение и разрешить наиболее актуальные жизненные проблемы. В это время психолог Центра "МАМА+" проводит диагностику развития малышей, а также развивающие занятия по методикам раннего вмешательства с целью коррекции имеющихся отставаний в развитии. По результатам диагностики и занятий с ребенком, психолог консультирует мать о том, каким образом нужно следить за физическим, эмоциональным и интеллектуальным развитием младенца, обучает маму развивающим упражнениям, проводит работу направленную на улучшение эмоционального контакта между матерью и ребенком и мотивирует маму на лучшую заботу о ребенке. Оставить своих детей в Центре дневного пребывания могут только те клиентки проекта "МАМА+" или Отделения помощи женщинам ЦСОН, с которыми согласован план ведения случая, и о которых известно, с какой целью каждая из женщин использует часы, освободившиеся во время пребывания ребенка в Центре "МАМА+". Расположение Центра в детской инфекционной больнице позволяет перевести ребенка в стационарное отделение, если мать не забрала его до конца рабочего дня. Однако за два года существования Центра "МАМА+" такой необходимости ни разу не возникало.

Индивидуальное социально-психологическое консультирование ВИЧ-положительных женщин. Центр является безопасным местом, где можно проводить встречи с клиентками, находящимися на начальной стадии сопровождения. Поскольку дома у женщины атмосфера может быть далеко не спокойной, психологическое консультирование бывает более эффективным на "нейтральной территории", в стенах Центра. Таким образом можно снять напряжение при общении, если ВИЧ-статус женщины неизвестен партнеру или родственникам, и подготовить ее к совершению этого трудного, но необходимо шага — раскрытие диагноза. Кроме того, женщина может нуждаться в индивидуальном консультировании, без присутствия членов семьи, если одной из проблем является семейный конфликт. В семейной обстановке женщине труднее отказаться от роли, отведенной ей в семейной системе, а также от своих стереотипов и установок, которые поддерживаются домашним окружением.

Индивидуальное консультирование партнеров и других родственников ВИЧ-положительной женщины, если этот необходимо. Детей в Центр "МАМА+" часто приводят не только матери, но и другие члены семьи (супруг или партнер матери, бабушка или тетя ребенка и др.) Этот повод используется для консультирования членов семьи. Однако чаще всего члены семьи, проживающие вместе с ВИЧ-положительной женщиной, либо оказывающие поддержку ей и ее ребенку, специально приглашаются для консультирования в Центр "МАМА+" также из соображений конфиденциальности и с целью разрешения внутрисемейных конфликтов. Кроме того, члены семьи могут получить консультацию специалиста по социальной работе, касающуюся оформления документов, пенсий и пособий, обучения, устройства на работу или лечения.

Групповая работа с ВИЧ-положительными женщинами и членами их семей, включая обучающие семинары и группы взаимной поддержки. Эти формы помощи матерям и другим родственникам описаны ниже.

При Отделении помощи женщинам в трудной жизненной ситуации ЦСОН Калининского района в 2008 г. будет создан социально-психологический консультативный пункт. Состоящий из двух помещений, этот пункт будет выполнять некоторые из функций Центра комплексной помощи. Одно из помещений будет отведено для консультирования женщин и членов их семей, в том числе для встречи групп взаимной поддержки. Другое помещение предназначено для занятий психолога с детьми. Хотя этот пункт не обладает достаточной площадью и другими ресурсами, чтобы обеспечить полноценное дневное пребывание для детей, он приближает услуги к месту жительства семей, затронутых ВИЧ-инфекцией, и таким образом увеличивает доступность помощи.

Группы взаимной поддержки

Еще одна из форм работы Центра "МАМА+", а также Отделения помощи женщинам ЦСОН — это организация и проведение регулярных встреч группы взаимной поддержки для клиенток. В работе группы взаимной поддержки принимают участие ВИЧ-позитивные беременные и женщины, имеющие детей раннего возраста. Группы взаимной поддержки организуются 1-2 раза в месяц, в зависимости от количества участниц и их активности.

Задачи группы взаимной поддержки
  1. Оказание и получение поддержки по принципу "равный — равному"
  2. Создание безопасного группового пространства, в котором клиентки могут актуализировать свои потребности и проблемы
  3. Повышение активности и вовлеченности клиенток в процесс собственной социально-психологической реабилитации и адаптации
  4. Создание поля для обмена опытом между клиентками и развития навыков поддержки друг друга "5. Групповое консультирование клиенток по актуальным для них вопросам
Организовывать и проводить встречи группы взаимной поддержки помогают психологи Отделения помощи женщинам ЦСОН и проекта "МАМА+". Динамика группы показывает, что коммуникативная компетентность ее участниц со временем повышается, и у них формируется ресурс для самостоятельной организации встреч. Пока этот ресурс самостоятельности недостаточен, участие ведущих-психологов необходимо для поддержания безопасной атмосферы на встречах группы, конструктивной групповой динамики, а также формирования у членов группы эффективных способов коммуникации. С течением времени женщины осознают ценность и важность этих встреч для себя и начинают более активно и эффективно взаимодействовать друг с другом, самостоятельно инициировать встречи группы. Некоторые клиентки, регулярно участвующие в работе группы, начинают чувствовать свою ответственность за организацию встреч, берут на себя инициативу за информирование других участниц о предстоящих встречах, решают многие организационные вопросы, не привлекая к этому ведущих-психологов. Наиболее активные клиентки образуют костяк, который становится основой и движущей силой группы взаимной поддержки, а также группы волонтеров, деятельность которой описана ниже.

Темы обсуждения на встречах группы взаимной поддержки
  • Чувство изоляции и одиночества, потребность в общении
  • Взаимодействие с государственными учреждениями
  • Трудности в поиске работы и устройстве детей в образовательные учреждения в связи со стигматизацией ЛЖВС
  • Вопросы воспитания и здоровья ребенка
  • Трудности во взаимоотношениях с ребенком
  • Проблемы во взаимоотношениях с партнером
  • Особенности взаимоотношений с родственниками
  • Проблема наркотической или алкогольной зависимости и созависимости
Семинары для ВИЧ-позитивных матерей

Мы уже упоминали о сложностях, с которыми ВИЧ-положительные матери сталкиваются при уходе за своими детьми. Эти сложности связаны как с особыми потребностями ребенка, затронутого проблемой ВИЧ-инфекции, так и с социально-психологическими особенностями самих матерей, такими как отсутствие успешной ролевой родительской модели в социально неблагополучных семьях. В связи с этим мы проводим ежемесячные семинары для клиенток Отделения ЦСОН и проекта "МАМА+", которые объединены в цикл "Школа молодой матери". Некоторые из занятий этой Школы могут быть полезны и женщинам, не затронутым проблемой ВИЧ.

Программа Школы молодой матери
  1. Общие сведения о ВИЧ-инфекции. Особые потребности детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами
  2. Общие сведения о течении беременности и послеродового периода на фоне ВИЧ-инфекции; оппортунистические инфекции
  3. Особенности психомоторного развития детей до года
  4. Принципы искусственного вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфи-цированными матерями. Особенности питания детей раннего возраста
  5. Особенности психомоторного развития и формирование привязанности у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
  6. Профилактика дисбактериоза и желудочно-кишечных заболеваний у детей грудного и раннего возраста
  7. Особенности патологии у детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами
Чтобы повысить эффективность занятий в Школе молодой матери, мы разработали памятки для мам по следующим темам:

Памятки для клиенток
  1. Особенности развития ребенка от рождения до года
  2. Что должна знать будущая мама о ВИЧ-инфекции
  3. Дисбактериоз (причины возникновения, диагностика, лечение)
  4. Уход за кожей малыша
  5. Прикорм. Что необходимо знать при введении прикорма (виды, сроки)
Как уже отмечалось, целью социальной и психологической работы с ВИЧ-положительной матерью и другими членами семьи является не просто предоставление помощи, но обеспечение их адаптации и самостоятельного функционирования в долгосрочной перспективе. Грамотно выстроенная социальная работа с самого начала предполагает разделение ответственности с клиенткой и постепенное увеличение доли ее ответственности в процессе работы. Промежуточным результатом работы является достижение женщиной и семьей в целом достаточной самостоятельности, когда они уже не нуждаются в интенсивном патронажном сопровождении и частых контактах со специалистами. С этого момента взаимодействие с клиенткой переходит в форму дистантного сопровождения.

Дистантное сопровождение

Эта форма работы предполагает, что наиболее острые проблемы клиентки разрешены, ее эмоциональное и физическое состояние стабильно, и она может самостоятельно справляться с решением большинства проблем. В таком случае больше нет необходимости в регулярных встречах и контроле со стороны специалистов. Достаточно лишь периодически, несколько раз в месяц, с целью мониторинга поддерживать личный или телефонный контакт с женщиной в течение некоторого времени до окончательного закрытия случая. Задача психолога на этом этапе заключается в эмоциональной поддержке клиентки, укреплении в ней уверенности в собственных силах и возможностях. Вместе с тем, поддержание контакта со специалистом оставляет ВИЧ-позитивной женщине шанс своевременно получить помощь в случае обострения внутрисемейного конфликта, внезапного ухудшения здоровья или материального положения семьи, что может поставить под угрозу благополучие ребенка и сохранение семейной опеки над ним.

После разрешения собственных острых социальных, психологических и материальных проблем, многое осознав и многому научившись, некоторые ВИЧ-положительные мамы хотят помочь другим женщинам, находящимся в такой же трудной жизненной ситуации. Клиенткам, мотивированным на оказание помощи другим женщинам по принципу "равный - равному", мы предлагаем стать волонтерами.

Волонтерская деятельность ВИЧ-позитивных матерей

Волонтерское движение ВИЧ-позитивных матерей инициировали сами клиентки проекта "МАМА+". Зачастую женщины, получившие помощь и поддержку в тяжелое для них время после рождения ребенка, выражают желание оказывать помощь другим клиенткам, находящимся в такой же трудной ситуации. Это желание исходит как из понимания важности и необходимости такой поддержки, так и из потребности женщин почувствовать собственную значимость и востребованность. Личный опыт наших клиенток помогает им оказывать необходимую товарищескую поддержку другим ВИЧ-позитивным матерям с детьми.

Изначально группа волонтеров сформировалась именно из тех женщин, которые сами выступили с этой инициативой, и уже на основе этой группы стала складываться команда ЛЖВС, добровольно оказывающая помощь другим. К добровольческой деятельности привлекаются клиентки проекта "МАМА+", а также партнерской организации "Центр "Инновации". Некоторые женщины узнают о возможности волонтерской деятельности через неформальную сеть ЛЖВС в Санкт-Петербурге. К участию в команде волонтеров приглашаются только те клиентки, которым удалось установить доверительные отношения со специалистами, ведущими их случай, продемонстрировать значительные успехи в ходе собственной психосоциальной реабилитации, а также выраженный интерес к волонтерской работе.

Виды помощи, осуществляемые волонтерами в проекте "МАМА+"
  • Посещение семьи на дому, доставка детского питания и средств по уходу за ребенком
  • Сопровождение матерей с детьми в Центр "МАМА+"
  • Сопровождение матерей с детьми в Городской центр СПИДа
  • Организация досуга детей в Центре "МАМА+"
  • Распространение информации о помощи, предоставляемой проектом "МАМА+" и Отделением ЦСОН среди ВИЧ-положительных беременных и женщин с детьми в родильных домах, инфекционных больницах, женских консультациях и др.
  • Консультирование ВИЧ-положительных женщин по принципу "равный - равному"
Участие в волонтерской деятельности оказывает положительное влияние на общее состояние самой женщины-волонтера. Она повышает свой уровень информированности по проблемам ВИЧ/СПИДа, по вопросам здоровья матери и ребенка, чтобы суметь предоставить компетентную консультацию клиентке. Вырабатывается ответственность женщины за выполнение своих волонтерских обязанностей, развиваются навыки планирования и организации собственной деятельности. Необходимо отметить, что для некоторых наших клиенток волонтерство стало первым шагом на пути К трудовой деятельности. В течение 2006-2007 гг. в проекте "МАМА+" приняли участие 17 ВИЧ-позитивных женщин-волонтеров.
Дата обновления информации — 19 декабря 2014 года
Ответственный за представление информации — Комитет по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома
Разработка и сопровождение КУП «Центр информационных технологий Мингорисполкома» © 2001—2016